《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染防控工作方案》

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》，根據(jù)《北京市新型冠狀病毒感染防治工作總方案》要求，結(jié)合北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控實(shí)際，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

（一）明確工作目標(biāo)。圍繞“保健康、防重癥”，以防范疫情輸入、防范聚集性疫情、防范重癥病亡為目標(biāo)，重點(diǎn)抓好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控動(dòng)態(tài)響應(yīng)機(jī)制、人員和物品出入管理、院內(nèi)分區(qū)管理、環(huán)境防控、日常監(jiān)測(cè)、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置等防控管理措施，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、120急救轉(zhuǎn)運(yùn)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）“三握手”機(jī)制、關(guān)心關(guān)愛等服務(wù)保障各項(xiàng)工作，最大程度保護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)人員的生命安全和身體健康。

二、加強(qiáng)工作統(tǒng)籌指導(dǎo)

（二）健全防控措施動(dòng)態(tài)響應(yīng)機(jī)制。經(jīng)各區(qū)批準(zhǔn)同意后，非疫情流行時(shí)，轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)進(jìn)出人員健康監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上開放管理；疫情流行時(shí)，轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原則上實(shí)施封閉管理，并可根據(jù)工作實(shí)際在加強(qiáng)進(jìn)出人員健康監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上有序開放管理。疫情流行嚴(yán)重時(shí)，經(jīng)報(bào)請(qǐng)市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，相關(guān)區(qū)可對(duì)轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)格封閉管理，并報(bào)上級(jí)主管部門。

（三）實(shí)行定期研判調(diào)度工作制度。市、區(qū)兩級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作專班應(yīng)定期分析研判疫情流行形勢(shì)，及時(shí)調(diào)度指揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作，協(xié)調(diào)解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作重點(diǎn)問題。疫情流行嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)每日進(jìn)行工作調(diào)度。

（四）實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情“零報(bào)告”制度。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)應(yīng)急值守制度，出現(xiàn)核酸或抗原檢測(cè)陽性結(jié)果的，須第一時(shí)間全面報(bào)告感染情況，并配合屬地政府開展疫情監(jiān)測(cè)。疫情流行嚴(yán)重時(shí)，督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)行每日“零報(bào)告”制度。

三、防范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)

（五）加強(qiáng)人員出入管理。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)人員出入機(jī)構(gòu)查驗(yàn)和管理制度，入院人員必須查驗(yàn)48小時(shí)核酸陰性證明、現(xiàn)場(chǎng)抗原檢測(cè)陰性結(jié)果。機(jī)構(gòu)開放管理期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員憑48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明及當(dāng)日抗原檢測(cè)陰性結(jié)果可上崗。機(jī)構(gòu)封閉管理期間，落實(shí)入院人員閉環(huán)管理，返院（新收?。├夏耆撕头祶彛ㄐ氯肼殻﹩T工應(yīng)首先持有48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明、現(xiàn)場(chǎng)抗原檢測(cè)陰性結(jié)果，并在集中健康觀察點(diǎn)或機(jī)構(gòu)內(nèi)具備隔離條件的隔離區(qū)（室）按規(guī)定落實(shí)健康觀察措施，方可閉環(huán)入院或在院居住、工作。機(jī)構(gòu)嚴(yán)格封閉管理期間，暫停家屬入院探視、接待走訪慰問等非緊急必要入院活動(dòng)；暫停機(jī)構(gòu)內(nèi)集體用餐或聚集性活動(dòng)。

（六）加強(qiáng)物品出入管理。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)外來物資物品無接觸交接相關(guān)規(guī)定，在機(jī)構(gòu)大門外設(shè)立物資物品交接區(qū)，快遞和家屬送來的物資物品不得直接進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，必須按照規(guī)定要求消毒靜置。

（七）加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)防范。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定期對(duì)電梯按鈕、門把手、下水道口等重點(diǎn)環(huán)境點(diǎn)位進(jìn)行核酸采樣和檢測(cè)，防范地漏水封、下水道口等氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)工作人員、老年人的日常防護(hù)、清潔衛(wèi)生、用餐保障等。

四、防范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聚集性疫情

（八）嚴(yán)格落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)”機(jī)制。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在開放管理期間，工作人員每周開展2次全員核酸檢測(cè)，在院老年人每周開展2次核酸或抗原檢測(cè)，工作人員與老年人的檢測(cè)隔日交替開展；在封閉管理期間，工作人員每天開展1次核酸檢測(cè)，在院老年人每周開展2次核酸或抗原檢測(cè)。具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)衛(wèi)生健康和疾控部門培訓(xùn)指導(dǎo)后，自行開展核酸檢測(cè)采樣和抗原檢測(cè)；不具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由核酸采樣人員上門規(guī)范開展核酸檢測(cè)采樣，減少人員外出核酸檢測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)。核酸檢測(cè)應(yīng)“單采單檢”。各區(qū)按照屬地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在院老年人數(shù)量、工作人員數(shù)量及每周核酸和抗原檢測(cè)頻次，免費(fèi)提供核酸檢測(cè)，免費(fèi)發(fā)放抗原檢測(cè)試劑。

（九）加強(qiáng)常態(tài)化健康監(jiān)測(cè)。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每日對(duì)在院人員進(jìn)行全員健康監(jiān)測(cè)并做好記錄。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等11類癥狀者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行1次抗原或核酸檢測(cè)，并做好相關(guān)人員的篩查、隔離等處置工作，同時(shí)根據(jù)癥狀及時(shí)就診或送醫(yī)。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為有基礎(chǔ)病的老年人配備必要的簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)設(shè)備。

（十）實(shí)行院內(nèi)分區(qū)管理。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合設(shè)施條件，實(shí)行內(nèi)部分區(qū)管理，設(shè)立閉環(huán)管理區(qū)、流動(dòng)管理區(qū)和健康觀察區(qū)，防止不同區(qū)域間交叉感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的，要將養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域分區(qū)管理，做到物理隔離、獨(dú)立設(shè)置。加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)換氣、內(nèi)部清潔和消毒。

（十一）提高應(yīng)急處置能力。各區(qū)組織衛(wèi)生健康、疾控部門，督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照“一院一策”要求完善細(xì)化應(yīng)急處置預(yù)案。指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好疫情防控、人員培訓(xùn)、應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)換、疫情處置等工作，每季度至少開展一次應(yīng)急預(yù)案演練。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照滿負(fù)荷運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，做好防護(hù)物資、照護(hù)物資生活物資儲(chǔ)備。

（十二）加強(qiáng)涉疫處置。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)如發(fā)現(xiàn)陽性感染者，應(yīng)在各區(qū)衛(wèi)生健康、疾控部門專業(yè)人員上門評(píng)估指導(dǎo)下，按照“一院一策”原則，立即調(diào)整人員分區(qū)及密度，落實(shí)轉(zhuǎn)移居住、分級(jí)分類診治及終末消毒等措施，并立即開展全員核酸或抗原檢測(cè)，后續(xù)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況確定核酸檢測(cè)頻次。建立完善院內(nèi)感染者轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就診定點(diǎn)二三級(jí)醫(yī)院，與其建立救治綠色通道機(jī)制，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染人員第一時(shí)間隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)和優(yōu)先救治。

（十三）加強(qiáng)集中健康觀察點(diǎn)保障。將集中健康觀察點(diǎn)納入各區(qū)保障范圍，用于不具備分區(qū)管理?xiàng)l件養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中陽性人員、新接收、輪換或返院人員的集中健康觀察。加強(qiáng)集中健康觀察點(diǎn)內(nèi)部管理，優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施條件和服務(wù)保障人員配備。

（十四）加強(qiáng)護(hù)理人員等應(yīng)急支援力量?jī)?chǔ)備。各區(qū)按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在院老年人數(shù)量的10%比例儲(chǔ)備護(hù)理人員等應(yīng)急支援力量。對(duì)于從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院的失能失智感染人員，以及轉(zhuǎn)運(yùn)至集中健康觀察場(chǎng)所或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)（室）內(nèi)的失能失智老年人，均應(yīng)按照1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)理人員。具備自理能力的感染老年人，視其身體情況配備護(hù)理人員。

五、防范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人重癥病亡

（十五）加強(qiáng)在院老年人分級(jí)分類服務(wù)管理。摸清養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)疾?。òü谛牟　⒛X卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等）及其新冠病毒疫苗接種情況，根據(jù)其基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)程度等進(jìn)行分級(jí)，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”作用，提供疫苗接種、健康教育、健康咨詢、用藥指導(dǎo)、協(xié)助轉(zhuǎn)診等分類分級(jí)健康服務(wù)。

（十六）落實(shí)和運(yùn)行好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)握手機(jī)制。督促指導(dǎo)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立握手機(jī)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過上門巡診、智慧家醫(yī)、遠(yuǎn)程問診等方式，為在院老年人提供日常診療和健康監(jiān)測(cè)服務(wù)，按照“一人一檔、一人一策”建立醫(yī)療保障臺(tái)賬。與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立對(duì)口協(xié)作關(guān)系的二三級(jí)醫(yī)院，落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急危重癥老年人就醫(yī)綠色通道。屬地所有二三級(jí)醫(yī)院均應(yīng)開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急危重癥老年人就醫(yī)綠色通道。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診負(fù)責(zé)制，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何原因推諉或拒診本區(qū)域或其他區(qū)域轉(zhuǎn)來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急危重癥老年人。

（十七）落實(shí)和運(yùn)行好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與120急救握手工作機(jī)制。壓實(shí)各區(qū)屬地責(zé)任，各區(qū)應(yīng)建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)的握手工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)120急救、非急救轉(zhuǎn)運(yùn)資源重點(diǎn)保障好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就醫(yī)需求。市急救中心做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急救轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)、預(yù)警，設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)保障專席，在區(qū)級(jí)資源無法保障等緊急情況下，統(tǒng)籌調(diào)度保障好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急危重癥患者的急救轉(zhuǎn)運(yùn)。

（十八）落實(shí)和運(yùn)行好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與屬地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）握手工作機(jī)制。持續(xù)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)藥品保障，實(shí)現(xiàn)慢病管理日常用藥隨開隨用，退燒鎮(zhèn)痛、止咳祛痰藥品按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在院人數(shù)的20%人份比例進(jìn)行儲(chǔ)備。加強(qiáng)中藥湯劑保障，通過居（村）委會(huì)有序配發(fā)至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)有需要的患者。

（十九）加強(qiáng)新冠病毒疫苗接種工作。依據(jù)新冠病毒疫苗接種禁忌判定規(guī)范流程開展在院老年人疫苗接種禁忌癥判定工作，組織人員相對(duì)固定的醫(yī)療小分隊(duì)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展新冠病毒疫苗接種服務(wù)。加快提高新冠病毒疫苗加強(qiáng)免疫接種覆蓋率，優(yōu)先采取序貫加強(qiáng)免疫，努力做到“應(yīng)接盡接”。在第一劑次加強(qiáng)免疫接種基礎(chǔ)上，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人開展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。

六、加強(qiáng)組織保障

（二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市級(jí)相關(guān)部門和各區(qū)要認(rèn)真落實(shí)市委、市政府決策部署，按照職責(zé)任務(wù)分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格落實(shí)“四方責(zé)任”，扎實(shí)做好疫情流行時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控和各項(xiàng)服務(wù)保障工作，確保各項(xiàng)措施落實(shí)落細(xì)。非疫情流行時(shí)，各區(qū)要強(qiáng)化牽頭部門作用，與相關(guān)部門、屬地各負(fù)其責(zé)形成合力，積極穩(wěn)妥推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)防控措施落實(shí)。

（二十一）加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)。市、區(qū)兩級(jí)有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，根據(jù)工作實(shí)際及時(shí)優(yōu)化調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控相關(guān)政策，發(fā)揮行業(yè)指導(dǎo)作用，切實(shí)加強(qiáng)疫情防控指導(dǎo)服務(wù)工作。各區(qū)要廣泛宣傳和強(qiáng)調(diào)“四方責(zé)任”和措施要求，及時(shí)回應(yīng)市民群眾關(guān)切，妥善解決各類群眾訴求問題。

（二十二）加強(qiáng)關(guān)心關(guān)愛。各區(qū)要?jiǎng)訂T各級(jí)機(jī)關(guān)黨組織、共青團(tuán)、工會(huì)等力量和公益慈善組織，采取多種方式加強(qiáng)疫情期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人和工作人員的關(guān)心關(guān)愛和服務(wù)保障工作，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，為他們分憂解難、減輕心理壓力和焦慮情緒。要督促指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)。

（二十三）加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督檢查。市級(jí)有關(guān)部門和各區(qū)要廣泛開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新冠病毒感染防控政策措施的部署培訓(xùn)及政策解讀；要定期對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落實(shí)疫情防控措施以及相關(guān)服務(wù)保障工作落實(shí)情況開展實(shí)地督導(dǎo)和飛行檢查，重點(diǎn)針對(duì)人員物資出入管理、落實(shí)早發(fā)現(xiàn)措施、落實(shí)醫(yī)療保障服務(wù)等情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)通報(bào)督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的隱患問題，抓好整改落實(shí)。

各區(qū)臨時(shí)收住托養(yǎng)老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、兒童福利機(jī)構(gòu)、殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)參照本工作方案執(zhí)行。

首都嚴(yán)格進(jìn)京管理聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機(jī)制辦公室
北京新型冠狀病毒感染疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2023年1月6日