攀枝花市仁和區(qū)安馨老年人養(yǎng)護有限公司

安馨老年人養(yǎng)護入住協(xié)議

甲  方：攀枝花市仁和區(qū)安馨老年人養(yǎng)護有限公司                  負責人：王方明

乙  方：                 身份證號：                         

代理人：                 身份證號：                        

與乙方關(guān)系：                 

住  址：                      電  話：                      

第一條  為滿足老年人安度晚年的需要，切實保護協(xié)議雙方的合法權(quán)益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，甲乙雙方遵循《民法通則》、《老年人權(quán)益保障法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

第二條  甲方義務：

（一）甲方應配備適合老年人生活起居的基本設施，同時配備與服務規(guī)模相適應的護理服務人員，有完善的管理規(guī)章和服務流程。

（二）在老人入住期間，根據(jù)老人的身體狀況和家屬要求，按照護理等級，提供相應的照料老人日常生活起居、環(huán)境及個人衛(wèi)生的服務。

（三）甲方應根據(jù)現(xiàn)有條件和老人的狀況，經(jīng)常組織老人進行必要的情感交流和社會交往，提供報刊棋牌影視等文化娛樂設施，組織老人開展適當?shù)幕顒樱椭先诉M行心理調(diào)適和處理好老人之間的關(guān)系。

（四）一日三餐實行科學配餐，葷素搭配，盡量滿足老人所需的均衡營養(yǎng)；及時清掃房間，保持乙方老人生活環(huán)境舒適、潔凈；保證飲用開水充足；及時清洗乙方換下的衣服；至少每星期更換清洗床上用品一次。對于介助、介護老人按照護理等級提供相應的洗頭、洗澡或擦身等服務。

第三條  乙方義務：

（一）自覺遵守國家法律法規(guī)和甲方的各項規(guī)章制度，接受管理。文明休養(yǎng)，維護公德，老人之間要和睦相處，不能打人、罵人。愛護甲方的財物，節(jié)約用電、用水。損壞甲方設施及私人物品要照價賠償。

（二）遵醫(yī)囑并配合護理。入住老人須配合甲方履行護理義務，還應在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

（三）及時交納各項費用。對日常清潔衛(wèi)生的費用和疾病治療費用等應隨時結(jié)清。

（四）乙方外出時要請假，并應在甲方設定的登記處進行登記或有家屬陪同。

（五）乙方代理人聯(lián)系方式變更時應及時通知甲方。因乙方代理人聯(lián)系中斷引起的責任，由乙方代理人承擔。

（六）保管好自己的私人物品。貴重物品、大量現(xiàn)金應交甲方服務臺代為保管或儲蓄。

第四條  入院時乙方代理人須將乙方基本資料、身體自理狀況及脾氣秉性、生活習性、特殊愛好、既往病史、住院史、藥物過敏史等情況如實告知甲方，并完整填寫《入住申請表》。

第五條  乙方入住前如已經(jīng)過體檢，或三個月內(nèi)曾在醫(yī)院進行檢查或治療的，應向甲方提供體檢報告或醫(yī)院病歷；如無相關(guān)體檢證明，則乙方代理人確認并保證入住老人未患有傳染性疾病或精神疾病，適合養(yǎng)老院集體居住。乙方入住甲方期間因傳染性疾病或精神疾病所引起的侵權(quán)責任由乙方代理人承擔。

甲方為乙方老人免費提供測體溫、量血壓服務。甲方提供常見病和老年病的診療服務（免出診費），醫(yī)藥費用由乙方承擔。乙方因受傷或疾病危重需搶救的，乙方代理人委托甲方采取以下措施（選擇）。醫(yī)院的醫(yī)療檢查費用由乙方及代理人承擔。         

□  先行送醫(yī)院或乙方指定醫(yī)院進行搶救，及時通知乙方代理人。

□  先行通知乙方代理人，等候乙方代理人來養(yǎng)老院處理。

乙方代理人在接到通知后應及時趕到或授權(quán)，如因乙方代理人懈怠等原因造成病情加重，甲方不承擔責任。

第六條 乙方老人有老年癡呆或類似癥狀的，為限制民事行為能力人。因限制民事行為能力人使自身或他人造成財產(chǎn)損失或人身傷害需要承擔民事責任的，全部由其監(jiān)護人承擔。

第七條  甲方其他責任免除。

（一）因不可抗力或老人自身原因（含疾病、并發(fā)癥）造成老人衰老、病情加重甚至身故的，甲方不承擔責任。

（二）甲方僅接受乙方代理人的委托，幫助照顧乙方的飲食起居和個人衛(wèi)生。由于養(yǎng)老服務對象群體的特殊性以及生命的自然規(guī)律，老人又是在養(yǎng)老院長期居住，因此，除非甲方有明顯的過錯，或是由甲方提供的設施、服務直接導致的損害結(jié)果，否則甲方不承擔責任。

（三）乙方老人請假外出或親屬帶乙方老人外出，甲方不承擔乙方外出期間除保管交管物品外的其他責任。

（四）未經(jīng)甲方保管的現(xiàn)金、金銀首飾等貴重物品，如果丟失，甲方不承擔責任。

（五）因服用自帶藥品、食品或使用自備物品所造成的不良后果，甲方不承擔責任。

（六）因乙方不遵醫(yī)囑、不配合護理并經(jīng)通報代理人知曉，造成甲方無法履行義務的，甲方不承擔責任。

第八條  雙方安全義務：

（一）對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，甲方有告知和警示的義務。

（二）甲方在樓前設置值班，外人入內(nèi)均需登記。

（三）乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設備，不得使用電爐、油爐等危險用品，電熱毯、電吹風等自備電器要經(jīng)甲方允許后在確保安全的條件下使用。

（四）乙方認為自身安全受到他人威脅或?qū)τ谀撤N器材或設備的使用方法不明時，須向甲方及時說明并服從甲方的安排與指導，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任。

（五）乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽從甲方安排，并按照行政部門相關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

（六）如乙方身體狀況已超出甲方服務范圍，乙方代理人接甲方通知后應及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院或委托甲方協(xié)助轉(zhuǎn)院。乙方及其代理人要求繼續(xù)留住甲方處的，如因此發(fā)生不良后果，甲方不承擔責任。轉(zhuǎn)院費用由乙方承擔。

第九條 乙方需向甲方支付如下費用?；锸迟M、護理費等費用可以隨物價上漲及乙方護理等級的改變而作相應的調(diào)整。收費調(diào)整時，甲方須提前一個月通知乙方代理人。乙方所用的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取。按月計算的費用以半個月為結(jié)算單位：不足半個月按半個月結(jié)算，超過半個月按一個月結(jié)算。老人在本院病故押金不予退還。

1、入住費（押金）2000元（大寫：貳仟元）。

2、床位費、伙食費、護理費三項合計每月       元（大寫：           ）。

支付方式：□現(xiàn)金   □ POS機  □ 銀行轉(zhuǎn)賬（對公賬戶）            

3、醫(yī)療備用金2000元（大寫：貳仟元）。

4、預交小額支出備用金       元（大寫：           ）。

首次交納款項合計大寫人民幣：                           

第十條 本協(xié)議執(zhí)行期間為：   年  月  日至   年  月   日協(xié)議期滿時雙方要結(jié)清所有費用。協(xié)議期滿結(jié)清費用后，雙方的權(quán)利和義務隨之取消。乙方需繼續(xù)入住的，經(jīng)雙方協(xié)商，重新簽訂協(xié)議。協(xié)議期間乙方身故的，本協(xié)議自然終止。

第十二條  如出現(xiàn)以下情況甲方可單方解除協(xié)議。協(xié)議解除后，甲方應按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預交的費用。

1、甲方認為乙方的身體狀況超出了甲方的護理能力；

2、乙方患傳染病、精神病等不適合群居的疾?。?span>

3、乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴；

4、乙方涉嫌刑事犯罪；損害社會公共利益；

5、乙方未按時繳納有關(guān)費用或賠償金；

6、乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產(chǎn)生嚴重干擾。

第十三條 乙方如住院治療或甲方違反本協(xié)議中的甲方義務，乙方可解除協(xié)議。協(xié)議解除后，甲方應退還乙方尚未發(fā)生但已預交的費用。如乙方因其他原因解除合同，除醫(yī)療備用金外，已交費用不予退還。

第十四條 雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，應依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十五條 本協(xié)議正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具同等效力。本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商，另訂補充條款。

甲  方：攀枝花市仁和區(qū)安馨老年人養(yǎng)護有限公司       

法定代表人：                                             

乙  方：

乙方代理人：

二〇一七年    月    日