不同養(yǎng)老方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，要怎么選擇？

居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是當(dāng)下三種主要的養(yǎng)老方式，有區(qū)分也有結(jié)合，有重疊也有銜接，大多數(shù)長(zhǎng)輩是不能完全倚賴于單一某種養(yǎng)老方式的：比如，居家養(yǎng)老可能需要社區(qū)養(yǎng)老輔助，居家養(yǎng)老也可能需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老銜接。

一、居家養(yǎng)老是第一選擇

居家養(yǎng)老是第一選擇，也是最普遍的養(yǎng)老方式。家，對(duì)中國(guó)人是極其重大且重要的，可視為每個(gè)人的生命港灣。尤其對(duì)出生于上世紀(jì)60年代以前的長(zhǎng)輩而言，往往都有強(qiáng)烈的家庭情結(jié)，離開家會(huì)有被拋棄的感覺，不到萬不得已絕對(duì)不考慮離開家庭去養(yǎng)老。長(zhǎng)輩們普遍選擇居家養(yǎng)老，是因?yàn)檫@種養(yǎng)老方式有許多先天的優(yōu)勢(shì)，是其他方式所無法比擬的。

居家養(yǎng)老最大的優(yōu)勢(shì)在于“在家”的心理安適和情感倚賴得到滿足，“家”對(duì)很多長(zhǎng)輩意味著一生的價(jià)值和歸宿，居家養(yǎng)老能夠滿足長(zhǎng)輩這一強(qiáng)烈的需求。長(zhǎng)輩在居家環(huán)境中，子女、孫輩的接觸和交流更加便利，與老鄰居、老街坊的交往更容易，社交生活需求能得到天然的滿足。

對(duì)于活力或者輕度失能長(zhǎng)輩而言，居家養(yǎng)老是最省錢的，當(dāng)不需要專人照護(hù)，只需要老伴或子女基礎(chǔ)的陪伴和生活照料，長(zhǎng)輩一天的生活成本是極低的，除了簡(jiǎn)單的三餐和可能慢病的藥費(fèi)以外，幾乎沒有別的花費(fèi)。這個(gè)時(shí)代的老人有強(qiáng)烈“為子女而活”的情結(jié)，普遍節(jié)儉，除了不多花一分錢外，有的還盡可能在家務(wù)、照顧孫輩，錢財(cái)上幫助子女。從經(jīng)濟(jì)角度，居家養(yǎng)老無疑是性價(jià)比最高的方式。

但這是限定在長(zhǎng)輩相對(duì)活力或輕度失能的前提下，對(duì)不能自理老人而言，需要保姆或家人專人照護(hù)時(shí)，費(fèi)用就會(huì)發(fā)生根本性的改變。居家養(yǎng)老相對(duì)缺乏專業(yè)的照護(hù)，不僅長(zhǎng)輩照護(hù)需求難以完全滿足，還給照護(hù)的子女、保姆帶來巨大的壓力。環(huán)境設(shè)施適老化水平不夠，長(zhǎng)輩容易發(fā)生跌倒、磕碰等安全事件。且隨著家庭小型化、獨(dú)生子女或無子女家庭形態(tài)，“空巢”長(zhǎng)輩比例越來越高，對(duì)高齡、失能失智長(zhǎng)輩而言，獨(dú)居在家生活意味著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)，首選的養(yǎng)老方式就是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

隨著中國(guó)進(jìn)入“深度老齡化”社會(huì)，截止2023年，65周歲及以上人口2.17億，占比15.4%，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施4.1萬個(gè)，床位517.2萬張，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸成為養(yǎng)老方式的支柱。

二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為長(zhǎng)輩提供專業(yè)照護(hù)服務(wù)

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可細(xì)分為多種運(yùn)營(yíng)形態(tài)：包括針對(duì)自理長(zhǎng)輩的退休持續(xù)照料養(yǎng)老社區(qū)（CCRC），針對(duì)失能、半失能長(zhǎng)輩的綜合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，針對(duì)重癥、康復(fù)需求的護(hù)理型機(jī)構(gòu)、護(hù)理院，還有為認(rèn)知障礙長(zhǎng)輩服務(wù)的認(rèn)知癥專護(hù)機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)輩的各種需求、各種難題，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中基本都可以得到解決。專業(yè)度是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最大優(yōu)勢(shì)，從建筑設(shè)施，到一草一木，都有專業(yè)設(shè)計(jì)的考量，空間、環(huán)境、軟裝家具，處處有適老化細(xì)節(jié)，從居住環(huán)境，到營(yíng)養(yǎng)膳食、文體活動(dòng)，都是為長(zhǎng)輩量身打造。照護(hù)人員的專業(yè)度是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生命線，一線照護(hù)人員基本都來自專業(yè)院校，或經(jīng)由系統(tǒng)嚴(yán)格培訓(xùn)，康復(fù)、理療、醫(yī)務(wù)人員均為持證上崗。長(zhǎng)輩生活的方方面面都能得到專業(yè)人士的悉心照護(hù)，尤其出現(xiàn)意外狀況機(jī)構(gòu)能在第一時(shí)間為長(zhǎng)輩提供救助服務(wù)，大大增加了長(zhǎng)輩的安全保障，也讓親屬的壓力得到釋放。

來自五湖四海的長(zhǎng)輩們聚集在一個(gè)相對(duì)封閉的“大家庭”中，豐富的活動(dòng)項(xiàng)目是居家、社區(qū)難以達(dá)到的，棋牌、臺(tái)球、乒乓、讀書、作畫、唱歌、舞蹈、游泳、健身，文體項(xiàng)目豐富多彩，還能幫助老人重建社交，精神生活同樣富足。這就是那么多長(zhǎng)輩，入住機(jī)構(gòu)后更加年輕、更加有活力的原因。

但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是商業(yè)化運(yùn)作，需要一定的成本才能維系正常運(yùn)營(yíng)，由此制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)很多長(zhǎng)輩和家庭而言是個(gè)壓力，不少長(zhǎng)輩除了本人退休金外，還需要子女的幫助，支付能力不足已成為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最大的障礙。離開家庭，對(duì)很多長(zhǎng)輩而言，會(huì)有種不安和失落感，并且，很多子女對(duì)長(zhǎng)輩入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也會(huì)有很強(qiáng)的自責(zé)和良心不安，有“拋棄”長(zhǎng)輩的道德壓力。其實(shí)，在長(zhǎng)輩入住機(jī)構(gòu)后，如果子女親屬能時(shí)常探望慰問，加強(qiáng)日常聯(lián)系交流，就能令長(zhǎng)輩內(nèi)心得到慰籍，也會(huì)大大緩解雙方“分離”的不安和不適。

三、處于初級(jí)探索階段的社區(qū)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老目前在國(guó)內(nèi)處于初級(jí)探索階段，各地區(qū)、各城市間發(fā)展不均衡，還未形成普遍共識(shí)的模式。有的城市推出“養(yǎng)老驛站”服務(wù)，有的城市推廣“綜合為老服務(wù)中心”，服務(wù)以助餐、日托為主，向其他服務(wù)有限輻射，可作為居家養(yǎng)老的補(bǔ)充。還有一種通過社區(qū)嵌入小微機(jī)構(gòu)的模式，把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)送入社區(qū)，可讓長(zhǎng)輩實(shí)現(xiàn)“離家不離社區(qū)”的養(yǎng)老需求，但目前可享用的資源還比較有限，2023年社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和設(shè)施36.9萬個(gè)，床位305.8萬張，反映了社會(huì)對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的增加。